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바이러스각막염 (Viral Keratitis) 헤르페스각막염(단순포진각막염) (Herpes simplex keratitis) 헤르페스바이러스는 입주변이나 입안에 궤양을 일으키는 바이러스로 잘알려져 있으나 눈에서도 각막염을 일으키는 주요 원인입니다. 유년기에 헤르페스 바이러스에 처음 감염이 되면 감염부에서 3차신경절로 가서 잠복해 있다가 숙주의 면역력이 떨어지거나 하게 되면 바이러스가 재활성화 되어 감염을 일으키게됩니다. 처음 감염인지 재발성 감염인지에 따라 원발성헤르페스감염과 재발성헤르페스감염으로 나눌 수 있는데 원발성은 대부분(94%)에서 무증상이나 경미한 증상을 보이며 1-5세때 주로 감염되고 바이러스결막염 및 눈병과 유사한 증상을 보입니다. 보통 저절로 치료되기때문에 꼭 치료가 필요하지는 않으나 치료된 후에도 헤르페스바이러스 자체는 신경절로 이.. 더보기
진균각막염 (Fungal keratitis) 진균은 흔히 곰팡이균으로 알려져 있으며 형태에 따라 사상진균(균사가 있음), 효모, 이상성진균으로 나뉘고 사상진균은 대표적으로 아스페르길루스와 퓨사리움이 있고 효모에는 칸디다가 있습니다. 진균각막염은 일반적으로 진단과 치료가 어려운데 그 이유는 임상 징후가 서서히 나타나고, 진균의 독성과 파괴력이 불명확하며, 항진균제 감수성검사와 임상효과가 불일치하고 안전하고 효과적인 항진균제가 제한적이기 때문입니다. 따라서 진단이 늦거나 세균각막염으로 잘못치료를 해서 진행이 많이 된 경우가 많고 항진균제를 사용하더라도 치료에 대한 반응이 늦기 때문에 후유증을 남기는 경우가 대부분입니다. 원인균 및 위험인자 주된 원인균은 아스페르길루스, 퓨사리움, 칸디다가 있으며 원인균에 따라 효과적인 항진균제가 다릅니다. 위험인자는 .. 더보기
세균각막염 (Bacterial keratitis) 정상각막은 눈꺼풀, 속눈썹, 눈물의 세척작용 및 눈물의 항균성분(리소자임, 락토페린, 세룰로플라즈민, 보체, 면역글로불린A)등의 방어기전이 있으나 국소적, 전신적 요인으로 정상각막의 방어기전이 파괴되면 여러 원인균이 각막에 침투하여 각막염을 일으키게 됩니다. 원인 및 위험인자 대표적으로 콘텍트렌즈의 사용이 있으며 모든 종류의 콘택트렌즈에서 발생가능하고 평생 1.5%의 발생가능성이 있습니다. 렌즈착용하는 일수에 비례하여 감염위험도가 높으며 가스트과렌즈 < 매일착용렌즈 < 연속착용렌즈 순으로 발생확률이 높습니다. 렌즈를 매일 착용하는경우 위험이 10배정도 증가하며 렌즈사용자의 가장흔한 세균각막염의 원인은 세균성이 강하고 치명적인 녹농균입니다. 다른 위험인자로는 화상, 열손상, 이물이나 외상으로 각막손상이 발.. 더보기
눈의 발생 neural ectoderm : 신경외배엽, dermal ectoderm : 표면외배엽, optic vesicle : 안포, retinal disc : 망막판, lens disc : 수정체판, Lens pit : 수정체오목, optic stalk :눈소포줄기, lens vesicle : 수정체오목 표면외배엽에서는 각막상피, 수정체, 결막 등이 만들어지고 신경외배엽에서 각막기질, 각막내피, 홍채, 모양체, 망막등이 형성 됩니다. 태생 4주경 a,b,c 단계까지 진행되어 수정체오목까지 형성되고 태생 4-5주경 눈소포줄기까지 형성되고 내판과 외판이 접근하여 유리체강을 형성하는 d,e,f, g단계까지 진행되고 태생 5-6주경에 각막내피와 수정체 사이로 침입한 간엽조직으로부터 동공막 및 홍채가 발생하는 h 단계까.. 더보기
눈의 구조 우리의 눈은 빛을 망막이라는 신경에 전달하여 빛 자극을 전기신호로 바꾸어 뇌로 전달하는 역할을 합니다. 눈은 각막, 결막, 공막, 수정체, 포도막(홍채, 모양체, 맥락막), 유리체, 망막 등으로 구성되어 있으며 빛은 각막, 수정체, 유리체를 지나 망막에 맺히게 됩니다. 각막, 수정체, 유리체, 망막 중에 한곳만 이상이 있어도 빛 자극이 뇌로 전달되는데 장애가 생기기 때문에 시력이 떨어지고 잘안보이게 되는 병이 생깁니다. 각막은 5개 층(상피, 보우만막, 기질, 데스메막, 내피)으로 구성이 되있으며 혈관이 없어 투명성을 유지할수 있고 수정체(렌즈)와 함께 빛을 모아 망막에 맺히게 하는 역할을 하기 때문에 투명성이 중요합니다. 각막염이나 여러 각막질환으로 인해 혼탁이 생겨 투명성을 잃는 경우 영구적인 시력저.. 더보기

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